স্ট্যান্ডার্ড চার্জের তালিকা
ফেডারেল সরকার সকল হাসপাতালকে "মেশিন-রিডেবল ফরম্যাটে" রোগীদের জন্য পরিষেবা এবং জিনিসপত্রের জন্য চার্জমাস্টার বা চার্জের তালিকা প্রদান করতে বাধ্য করে। শেফার্ড সেন্টারের তালিকা নীচে ডাউনলোডযোগ্য ফাইল হিসাবে পাওয়া যাচ্ছে।
তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে শেফার্ড সেন্টার এবং অন্যান্য হাসপাতালগুলির চার্জগুলি সময়ের সাথে সাথে মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড দ্বারা আরোপিত বিভিন্ন এবং জটিল পরিশোধ পদ্ধতি এবং কাঠামোর প্রতিক্রিয়ায় পরিবর্তিত হয় অথবা বাণিজ্যিক বীমা প্রদানকারীদের সাথে আলোচনা করা হয়। শেফার্ড সেন্টারকে শেষ পর্যন্ত কী প্রদান করা হয় তা প্রদানকারীর উপর নির্ভর করে এবং নীচের ডাউনলোডযোগ্য ফাইলে তালিকাভুক্ত চার্জ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড় দেওয়া হয়। অনেক ক্ষেত্রে, শেফার্ড সেন্টারকে চার্জ বা যত্নের অন্তর্নিহিত খরচ নির্বিশেষে প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট হারে ("প্রতিদিন") প্রদান করা হয়। মেডিকেয়ার, মেডিকেড এবং কিছু বাণিজ্যিক বীমা প্রদানকারীদের ক্ষেত্রে, পরিশোধ যত্নের খরচ বহন করে না।
হাসপাতালগুলিকে তাদের রোগ নির্ণয়-সম্পর্কিত গোষ্ঠীর (DRG) একটি তালিকাও পোস্ট করতে হবে, যা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ই রোগীর অসুস্থতার তীব্রতা, চিকিৎসার তীব্রতা, থাকার সময়কাল এবং অন্যান্য পরিবর্তনশীলতার উপর ভিত্তি করে হাসপাতালগুলিকে অর্থ প্রদানের জন্য ব্যবহার করে। শেফার্ড সেন্টারে চিকিৎসা করা রোগীদের ভয়াবহ আঘাত এবং অসুস্থতা এবং তাদের চিকিৎসার চাহিদার চরম পরিবর্তনশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে, নীচের ডাউনলোডযোগ্য ফাইলটি দেখার জন্য পাঠকরা শেফার্ড সেন্টারের ন্যূনতম চার্জ, সর্বোচ্চ চার্জ এবং গত বছরে ব্যয় করা গড় চার্জের মধ্যে বিশাল পার্থক্য দেখতে পাবেন।
যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে অনুগ্রহ করে শেফার্ড সেন্টারের আর্থিক পরামর্শদাতাদের একজনের সাথে যোগাযোগ করুন 404-350-7323.
হঠাৎ চিকিৎসা বিলের বিরুদ্ধে আপনার অধিকার এবং সুরক্ষা
যখন আপনি জরুরি সেবা পান অথবা নেটওয়ার্কের বাইরের কোনও প্রদানকারীর দ্বারা নেটওয়ার্কের ভেতরে থাকা হাসপাতাল বা অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টারে চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তখন আপনি আকস্মিক বিলিং বা ব্যালেন্স বিলিং থেকে সুরক্ষিত থাকেন।
"ব্যালেন্স বিলিং" (কখনও কখনও "সারপ্রাইজ বিলিং" বলা হয়) কী?
যখন আপনি একজন ডাক্তার বা অন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করেন, তখন আপনার কিছু নির্দিষ্ট খরচ হতে পারে, যেমন সহ-পরিশোধ, সহ-বীমা, এবং/অথবা ছাড়যোগ্য। যদি আপনি এমন একজন প্রদানকারীর সাথে দেখা করেন বা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের মধ্যে নেই এমন কোনও সুবিধা পরিদর্শন করেন, তাহলে আপনার অন্যান্য খরচ থাকতে পারে অথবা সম্পূর্ণ বিল পরিশোধ করতে হতে পারে।
"নেটওয়ার্কের বাইরে" বলতে সেইসব প্রদানকারী এবং সুবিধাগুলিকে বোঝায় যারা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সাথে কোনও চুক্তি স্বাক্ষর করেনি। নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা প্রদানকারীরা আপনার পরিকল্পনার অর্থ প্রদানের জন্য সম্মত হওয়া অর্থ এবং পরিষেবার জন্য চার্জ করা সম্পূর্ণ পরিমাণের মধ্যে পার্থক্যের জন্য আপনাকে বিল করার অনুমতি পেতে পারে। একে "ব্যালেন্স বিলিং" বলা হয়। এই পরিমাণ সম্ভবত একই পরিষেবার জন্য নেটওয়ার্কের মধ্যে খরচের চেয়ে বেশি এবং আপনার বার্ষিক আউট-অফ-পকেট সীমার মধ্যে গণনা নাও হতে পারে।
"সারপ্রাইজ বিলিং" হল একটি অপ্রত্যাশিত ব্যালেন্স বিল। এটি তখন ঘটতে পারে যখন আপনি নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না যে আপনার যত্নের সাথে কে জড়িত—যেমন যখন আপনার কোনও জরুরি অবস্থা দেখা দেয় অথবা যখন আপনি কোনও নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা সুবিধায় যাওয়ার সময় নির্ধারণ করেন কিন্তু নেটওয়ার্কের বাইরের কোনও প্রদানকারীর দ্বারা অপ্রত্যাশিতভাবে চিকিৎসা করা হয়।
বিলিং সুরক্ষার ভারসাম্য বজায় রাখা
জরুরী সেবা
যদি আপনার কোন জরুরি চিকিৎসাগত সমস্যা থাকে এবং আপনি নেটওয়ার্কের বাইরের কোন প্রদানকারী বা সুবিধা থেকে জরুরি পরিষেবা পান, তাহলে প্রদানকারী বা সুবিধাটি আপনার পরিকল্পনার মধ্যে থাকা খরচ ভাগাভাগির পরিমাণ (সহ-পরিশোধ এবং সহ-বীমা) থেকে সবচেয়ে বেশি বিল করতে পারে। জরুরি পরিষেবার জন্য আপনাকে ব্যালেন্স বিল করা যাবে না। এর মধ্যে এমন পরিষেবা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা আপনি স্থিতিশীল অবস্থায় থাকার পরে পেতে পারেন যদি না আপনি লিখিত সম্মতি দেন এবং এই স্থিতিশীলকরণ-পরবর্তী পরিষেবাগুলির জন্য ব্যালেন্স বিল না করার জন্য আপনার সুরক্ষা ত্যাগ করেন।
নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা হাসপাতাল বা অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টারে কিছু নির্দিষ্ট পরিষেবা
যখন আপনি কোনও ইন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বা অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টার থেকে পরিষেবা পান, তখন কিছু নির্দিষ্ট পরিষেবা প্রদানকারী নেটওয়ার্কের বাইরে থাকতে পারে। এই পরিষেবা প্রদানকারীরা আপনার পরিকল্পনার ইন-নেটওয়ার্ক খরচ ভাগ করে নেওয়ার পরিমাণের জন্য সর্বাধিক বিল করতে পারে। এটি জরুরি চিকিৎসা, অ্যানেস্থেসিয়া, প্যাথলজি, রেডিওলজি, ল্যাবরেটরি, নিওনেটোলজি, সহকারী সার্জন, হসপিটালিস্ট বা ইনটেনসিভিস্ট পরিষেবার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এই পরিষেবা প্রদানকারীরা আপনার বিল ভারসাম্য বজায় রাখতে পারবেন না এবং ভারসাম্য বিল না করার জন্য আপনার সুরক্ষা ত্যাগ করতেও আপনাকে বলতে পারবেন না।
যদি আপনি এই ইন-নেটওয়ার্ক সুবিধাগুলিতে অন্যান্য পরিষেবা পান, তাহলে নেটওয়ার্কের বাইরের প্রদানকারীরা আপনাকে ব্যালেন্স বিল দিতে পারবে না, যদি না আপনি লিখিত সম্মতি দেন এবং আপনার সুরক্ষা ত্যাগ করেন।
জর্জিয়া আইনের অধীনে আপনার অধিকার
আপনাকে কখনই ব্যালেন্স বিলিং থেকে সুরক্ষা ত্যাগ করতে হবে না। আপনাকে নেটওয়ার্কের বাইরেও যত্ন নিতে হবে না। আপনি আপনার পরিকল্পনার নেটওয়ার্কে একটি প্রদানকারী বা সুবিধা বেছে নিতে পারেন।
জর্জিয়া আইনে GA কমিশনার অফ ইন্স্যুরেন্স অফিস কর্তৃক লাইসেন্সপ্রাপ্ত পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সম্পূর্ণ বীমাকৃত পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা, HMO, যোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, এক্সচেঞ্জ পরিকল্পনা, উচ্চ ছাড়যোগ্য পরিকল্পনা, এবং স্বতন্ত্র ডেন্টাল এবং দৃষ্টি পরিকল্পনা, রাজ্য স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা, জর্জিয়া রাজ্য স্বাস্থ্য সুবিধা পরিকল্পনা, পাবলিক স্কুল শিক্ষক এবং কর্মচারী এবং রিজেন্টস বোর্ড পরিকল্পনা সহ। GA আইন মেডিকেড পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা বা যত্ন ব্যবস্থাপনা সংস্থা, সীমিত সুবিধা পরিকল্পনা, এয়ার অ্যাম্বুলেন্স বীমা, সম্পূরক পরিকল্পনা, মেডিকেয়ার পরিকল্পনা, কর্মীদের ক্ষতিপূরণ বা 1974 সালের কর্মচারী অবসর আয় সুরক্ষা আইন, 29 USC ধারা 1001, et seq (ERISA) দ্বারা পরিচালিত পরিকল্পনাগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। বীমাকারীদের রেমিট্যান্স পরামর্শে উল্লেখ করতে হবে যে কভারেজ ERISA-এর একচেটিয়া এখতিয়ারের অধীন কিনা।
জর্জিয়া আইনের আওতাধীন পরিষেবা এবং বিল
- জরুরী সেবা: বীমা প্রদানকারীদের অবশ্যই আওতাভুক্ত ব্যক্তিদের জন্য জরুরি চিকিৎসা পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে, সরবরাহকারী বা সুবিধাগুলির নেটওয়ার্ক অংশগ্রহণ নির্বিশেষে, পূর্বানুমতি ছাড়াই এবং চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত পরিষেবাগুলির পূর্ববর্তী অস্বীকৃতি ছাড়াই।
- জরুরি নয় এমন পরিষেবা: যদি কোনও আওতাভুক্ত ব্যক্তি নেটওয়ার্কের বাইরের কোনও প্রদানকারীর কাছ থেকে কোনও আওতাভুক্ত সুবিধা থেকে জরুরি পরিষেবা গ্রহণের ক্ষেত্রে চার্জ উত্থাপিত হয়, তাহলে এটি একটি "আশ্চর্য বিল" হিসাবে বিবেচিত হবে এবং বীমা প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক অংশগ্রহণ নির্বিশেষে অবশ্যই আওতাভুক্ত পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে।
ব্যালেন্স বিলিং নিষিদ্ধ হলে অতিরিক্ত সুরক্ষা
- আপনার খরচের অংশ (যেমন সহ-প্রদান, সহ-বীমা, এবং কর্তনযোগ্য যা আপনি প্রদান করতেন যদি সরবরাহকারী বা সুবিধাটি নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকে) পরিশোধ করার জন্য শুধুমাত্র আপনি দায়ী। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নেটওয়ার্কের বাইরের সরবরাহকারী এবং সুবিধাগুলিকে সরাসরি অর্থ প্রদান করবে।
- আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় সাধারণত:
- জরুরি পরিষেবাগুলি কভার করুন, পরিষেবার জন্য আগে থেকে অনুমোদনের প্রয়োজন ছাড়াই (পূর্বানুমোদন)।
- নেটওয়ার্কের বাইরের সরবরাহকারীদের জরুরি পরিষেবাগুলি কভার করুন।
- আপনার সরবরাহকারী বা সুবিধার কাছে (খরচ-ভাগাভাগি) কত টাকা পাওনা তা নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা সরবরাহকারী বা সুবিধার কাছ থেকে কত টাকা পাবে তার উপর ভিত্তি করে তৈরি করুন এবং আপনার সুবিধার ব্যাখ্যায় সেই পরিমাণটি দেখান।
- জরুরি পরিষেবা বা নেটওয়ার্কের বাইরের পরিষেবার জন্য আপনার প্রদত্ত যেকোনো পরিমাণ অর্থ আপনার কর্তনযোগ্য এবং পকেটের বাইরের সীমার মধ্যে গণনা করুন।
যদি আপনার মনে হয় যে আপনাকে ভুলভাবে বিল করা হয়েছে, তাহলে কী করবেন?
যদি আপনার মনে হয় যে আপনাকে ভুলভাবে বিল করা হয়েছে, তাহলে আপনি প্রথমে যোগাযোগ করতে পারেন [ইমেল সুরক্ষিত] অথবা ব্যাখ্যার জন্য আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা। যদি তারা আপনার উদ্বেগের সমাধান করতে না পারে, তাহলে আপনি যোগাযোগ করতে পারেন জর্জিয়া বীমা ও নিরাপত্তা কমিশনারের অফিস অগ্নিনির্বাপণ বা ফোনে এ 404-656-2070.
পরিদর্শন মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবার কেন্দ্র ফেডারেল আইনের অধীনে আপনার অধিকার সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য। দেখুন জর্জিয়া অফিস অফ ইন্স্যুরেন্স অ্যান্ড সেফটি ফায়ার কমিশনার জর্জিয়া আইনের অধীনে আপনার অধিকার সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য।
