Ընտանիքի և խնամակալների աջակցություն

Վնասվածքի և կանխատեսման ըմբռնումը

• Որքա՞ն ծանր է իմ սիրելիի վնասվածքը։
• Ի՞նչ է նշանակում վնասվածքի ծանրությունը ապագա վերականգնման համար։
• Ո՞րն է վնասվածքի նյարդաբանական մակարդակը։
• Որքա՞ն է իմ սիրելիի ASIA/ISCoS միավորը, և ի՞նչ է այն նշանակում ապաքինման համար։
• Ի՞նչ այլ վնասվածքներ են առաջացել հիմնական վնասվածքից բացի։
• Ինչպիսի՞ անկախության մակարդակ կարող է ակնկալել իմ սիրելին ապագայում։

Ընթացիկ բուժում և անհապաղ խնամք

• Ի՞նչ ես անում հիմա։ Ինչպե՞ս դա կօգնի իմ սիրելիին։
• Ինչպե՞ս կօգնի ինձ/իմ սիրելիին այն բուժումը, որը դուք հիմա իրականացնում եք։
• Կարո՞ղ եք ինձ ծանոթացնել ձեր կատարած հիմնական խնամքի աշխատանքներին (օրինակ՝ լողացնելը, խնամելը և կերակրելը), որպեսզի ես հնարավորության դեպքում կարողանամ նաև օգնել դրանց հետ կապված։

Թերապիայի և վերականգնողական նպատակներ

• Ո՞րն է վերականգնողական թերապիայի նպատակը։
• Ի՞նչ է կոգնիտիվ թերապիան, և ինչպե՞ս կարող է այն օգնել իմ սիրելիին։

Բարդություններ և կանխարգելում

• Ի՞նչ երկրորդական ախտանիշների մասին պետք է տեղյակ լինեմ։
• Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս տեսակի վնասվածքից հետո։
• Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել կանխել բարդությունները իմ սիրելիի համար։

Հաջորդ քայլերը և երկարաժամկետ պլանավորումը

• Որո՞նք են իմ սիրելիի խնամքի հաջորդ քայլերը։
• Ե՞րբ կիմանամ, որ իմ սիրելին պատրաստ է հաջորդ քայլին։
• Ինչպե՞ս կարող եմ սովորել տանը հոգ տանել սիրելիիս մասին։
• Ի՞նչ պետք է փնտրեմ վերականգնողական կենտրոնում։

Դուրսգրման պլանավորում և անցում

• Որո՞նք են հաջորդ քայլերը, երբ իմ սիրելին դուրս գրվի ստացիոնար վերականգնողական կենտրոնից։
• Ի՞նչ ամբուլատոր թերապիայի կամ ցերեկային ծրագրեր են հասանելի, և ինչպե՞ս ենք մենք գրանցվում։
• Արդյո՞ք իմ սիրելին կարիք կունենա տնային առողջապահական ծառայությունների, և ինչպե՞ս ենք դրանք կազմակերպելու։
• Ինչպե՞ս ենք համակարգում հետագա բժշկական այցելությունները դուրս գրվելուց հետո։
• Ի՞նչ հարմարվողական սարքավորումների կամ տան փոփոխությունների պետք է պատրաստվենք դուրս գրվելուց առաջ։
• Արդյո՞ք իմ սիրելին կարիք կունենա տանը խնամողի աջակցության, և ի՞նչ ռեսուրսներ կան հասանելի։
• Ի՞նչ պետք է անենք, եթե Շեփհերդ կենտրոնից հեռանալուց հետո մտահոգություններ կամ հարցեր ունենանք։

Բժշկական և թերապիայի հետևողականություն

• Ի՞նչ շարունակական բժշկական խնամքի կարիք կունենա իմ սիրելին, և որ մասնագետների հետ պետք է կապ հաստատենք։
• Ինչպե՞ս ենք մենք բժշկական գրառումները փոխանցում մեր տեղական առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է իմ սիրելին շարունակի ֆիզիկական, աշխատանքային կամ խոսքի թերապիան։
• Կա՞ն արդյոք մասնագիտացված ծրագրեր երկարաժամկետ վերականգնման և բարեկեցության համար։

Ապահովագրություն և ֆինանսական պլանավորում

• Ի՞նչ ապահովագրական ծածկույթ է հասանելի ամբուլատոր թերապիայի, տնային առողջապահական ծառայությունների և երկարակյաց բժշկական սարքավորումների համար։
• Ինչպե՞ս դիմել ֆինանսական օգնության կամ աջակցության ծրագրերի համար։
• Կա՞ն դրամաշնորհներ կամ ֆինանսավորման աղբյուրներ հարմարվողական սարքավորումների, տրանսպորտի կամ տան փոփոխությունների համար։
• Երկարաժամկետ խնամքի պլանավորման համար ի՞նչ իրավական կամ ֆինանսական նկատառումների մասին պետք է տեղյակ լինենք։

Առօրյա կյանք և անկախություն

• Ի՞նչ օժանդակ տեխնոլոգիաներ կամ շարժունակության միջոցներ կարող են օգտակար լինել իմ սիրելիի համար։
• Կա՞ն արդյոք համայնքային ռեսուրսներ կամ աջակցության խմբեր հիվանդների և խնամողների համար։
• Ինչպե՞ս կարող ենք պատրաստվել առօրյա գործերին, ինչպիսիք են հագնվելը, լոգանք ընդունելը և կերակուր պատրաստելը։
• Ի՞նչ տրանսպորտային տարբերակներ կան, եթե իմ սիրելին չի կարողանում մեքենա վարել։
• Ինչպե՞ս կարող ենք օգնել մեր սիրելիին վերականգնել անկախությունն ու վստահությունը

Մտավոր և հուզական բարեկեցություն

• Ի՞նչ հուզական կամ հոգեբանական դժվարությունների կարող է բախվել իմ սիրելին այստեղ և տուն վերադառնալուց հետո։
• Կա՞ն խորհրդատվական կամ հոգեկան առողջության ծառայություններ, որոնք հասանելի են թե՛ հիվանդների, թե՛ խնամողների համար։
• Ի՞նչ ռազմավարություններ կարող են օգնել հաղթահարելու, մոտիվացնելու և նոր նորմալին հարմարվելու հարցում։
• Ինչպե՞ս կարող ենք խրախուսել սոցիալական ներգրավվածությունը և կանխել մեկուսացումը։
  Վերադարձ աշխատանքի, դպրոց կամ համայնքային կյանք
• Ի՞նչ ռեսուրսներ կան աշխատանքին, դպրոցին կամ կամավորական աշխատանքին վերադառնալու համար։
• Ինչպե՞ս է գործում մասնագիտական ​​վերականգնումը, և ո՞վ է որակավորվում։
• Կա՞ն կրթական ռեսուրսներ, որոնք կօգնեն գործատուներին կամ դպրոցներին հասկանալ իմ սիրելիի կարիքները։
• Ի՞նչ ադապտիվ սպորտային, հանգստի կամ առողջության ծրագրեր են հասանելի շարունակական ներգրավվածության համար։

Երկարաժամկետ պլանավորում և ողջ կյանքի ընթացքում աջակցություն

• Որո՞նք են այն նշանները, որ իմ սիրելին ապագայում կարող է լրացուցիչ վերականգնողական բուժման կարիք ունենալ։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է դիմենք Շեփհերդ կենտրոնի կամ մեր գործի կառավարչի մոտ դուրս գրվելուց հետո։
• Կա՞ն Շեփհերդ կենտրոնի շրջանավարտների ծրագրեր կամ հասակակիցների մենթորության հնարավորություններ:
• Ապագայում ի՞նչ հետազոտություններ կամ կլինիկական փորձարկումներ կարող են հասանելի լինել վերականգնման շարունակման համար։
• Ինչպե՞ս կարող ենք տեղեկացված մնալ խնամքի և վերականգնողական բուժման ոլորտում առաջընթացների մասին։

• ASIA/ISCoS քննություն և գնահատման համակարգ. Համակարգ, որն օգտագործվում է ողնուղեղի վնասվածքը նկարագրելու և ապագա վերականգնողական ու վերականգնման կարիքները որոշելու համար: Այն հիմնված է հիվանդի մարմնի բազմաթիվ կետերում զգացողություններ զգալու ունակության վրա և ստուգում է շարժողական գործառույթը: Իդեալական դեպքում այն ​​առաջին անգամ տրվում է սկզբնական վնասվածքից հետո 72 ժամվա ընթացքում:
• Վեգետատիվ դիսռեֆլեքսիա. Կյանքին սպառնացող վիճակ, որն առաջանում է վնասվածքի մակարդակից ցածր ցավոտ գրգռիչներից, որոնց օրգանիզմը չի կարողանում արձագանքել չգործող նյարդային բջիջների պատճառով: Ախտանիշներից են՝ արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացումը, սրտի բաբախյունի դանդաղումը, աննորմալ քրտնարտադրությունը, մաշկի վրա կարմիր բծերը և անհանգստությունը: Հաճախակի գրգռիչներն են՝ գերլցված միզապարկը, կղանքի խցանումը, վարակված ճնշման խոցերը կամ ոտքի ներաճած եղունգները:
• Լրիվ վնասվածք. Վնասվածքի մակարդակից ցածր ֆունկցիա կամ զգայունություն չկա։
  Անավարտ վնասվածք – Որոշ զգայական կամ շարժողական գործառույթներ մնում են վնասվածքի առաջնային մակարդակից ցածր։
• Շարժիչային ֆունկցիա. Մկանները կամավոր կերպով կառավարելու և դրանց արդյունքում դրանց օգտագործումը կարողությունը։
• Շարժիչային ինդեքսի գնահատական ​​(MIS): ASIA/ISCoS քննության մի մաս, որը որոշում է մարմնի երկու կողմերում գտնվող 10 տարբեր մկանների մկանային ուժը։
• Պարապլեգիա: Պարալիզ, որը սովորաբար ախտահարում է իրանը և երկու ոտքերը, բայց ոչ ձեռքերը, որը սովորաբար առաջանում է կրծքային և գոտկային մակարդակներում վնասվածքներից։
• Տետրապլեգիա (քառաձիգ)՝ Պարալիզ մոտավորապես պարանոցից ներքև, որն առաջանում է պարանոցի հատվածում ողնուղեղի վնասվածքի հետևանքով։ Այն կապված է ձեռքերի և ոտքերի ֆունկցիայի լրիվ կամ մասնակի կորստի հետ։
• Սենսորային ինդեքսի միավոր (SIS): ASIA/ISCoS քննության մի մասն է, որը չափում է հիվանդի արձագանքը թեթև հպման և ծակծկոցի զգացողություններին մարմնի յուրաքանչյուր կողմում գտնվող 28 կետերում՝ որոշելու համար, թե ինչ են նրանք զգում: MIS-ի հետ համատեղ այն օգնում է որոշել վնասվածքի մակարդակը և ծանրությունը:

• Անօքսիա (կամ հիպօքսիա). Թթվածնի պակաս, որը կարող է առաջանալ սրտի կաթվածի, շնչուղիների խցանման, խեղդվելու վտանգի, կայծակի հարվածի կամ էլեկտրական ցնցման հետևանքով։
• Աքսոնալ կտրվածք. Ձգման ուժերի պատճառով ուղեղի աքսոնների (հաղորդակցության հիմնական ուղիների) վնասում, որը հանգեցնում է բջիջների մահվան։
• Գլխուղեղի ճողվածք. Վտանգավոր վիճակ, որի դեպքում ուղեղի ներսում ճնշման բարձրացումը կամ հեմատոման առաջացնում են ուղեղի հյուսվածքի տեղաշարժ իր տեղից։
• Ուղեղային ատրոֆիա. Ուղեղում նյարդային բջիջների և դրանց միջև կապերի կորուստը։
• Ուտել. Անգիտակից վիճակի խորը կորուստ, որի դեպքում հիվանդը չի կարող գրգռվել, չի արձագանքում խթաններին և չի կարող կամային շարժումներ կատարել: Այն երբեմն կարող է դեղորայքային կերպով խթանվել՝ ուղեղին ապաքինվելու ժամանակ տալու համար:
• Կոմայի վերականգնման սանդղակ. Գործիք, որն օգտագործվում է լսողության, տեսողության, շարժման, հաղորդակցման, արթնացման և այլ գործառույթները չափելու համար՝ հիվանդի երկարաժամկետ կանխատեսումը որոշելու համար: Այն կարող է նաև օգտագործվել վերականգնողական բուժման ընթացքում՝ վերականգնման առաջընթացը հետևելու համար:
• Էդեմա: Գանգի ներսում այտուց, որը սեղմում է ուղեղի բջիջները և կարող է խաթարել արյան հոսքը և ուղեղի հյուսվածքին թթվածնի մատակարարումը։
• Հեմատոմա: Գանգի ներսում արյան կուտակում կամ կապտուկ, որը առաջացել է արյան անոթների վնասման հետևանքով։ Այն կարող է մեծացնել ուղեղի ներսում ճնշումը։
• Արյունահոսություն: Ներքին կամ արտաքին արյունահոսություն, որը պայմանավորված է արյան անոթի վնասվածքով։
• Ներգանգային ճնշման մոնիտորինգ. Գանգի ներսում ճնշման մոնիթորինգի գործընթաց՝ ուղեղի հետագա վնասվածքը կանխելու համար։
• Թեթև տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք (TBI) (ուղեղի ցնցում). Գլխուղեղի վնասվածքի տեսակ, որի դեպքում հիվանդը կարող է կարճ ժամանակով կորցնել գիտակցությունը 15 րոպե կամ պակաս, ունենալ տրավմատիկ իրադարձության հիշողության կորուստ կամ զգալ ապշածություն, ապակողմնորոշվածություն կամ շփոթվածություն: Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների մեծ մասը սկզբում գնահատվում է որպես թեթև:
• Նվազագույն գիտակցության վիճակ. Գիտակցության խիստ փոփոխության վիճակ, որի դեպքում հիվանդը ցուցաբերում է ինքնագիտակցության կամ շրջակա միջավայրի գիտակցության նվազագույն, բայց որոշակի վարքային նշաններ:
• Միջին աստիճանի տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք (TBI): Գլխուղեղի վնասվածք, որի դեպքում հիվանդը սկզբում կարող է կորցնել գիտակցությունը 15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ և ունենալ ավելի զգալի ախտանիշներ, քան թեթև գլխուղեղի վնասվածքի դեպքում։
• Նյարդահոգեբանական գնահատում. Թեստերի շարք, որոնք գնահատում են ճանաչողական գործառույթները, ինչպիսիք են ձեռք-աչք կոորդինացիան, բարձր մակարդակի մտածողությունը և առօրյա ֆունկցիոնալ հմտությունները։
• Կիսակոմա կամ վեգետատիվ վիճակ. Վիճակ, երբ հիվանդի աչքերը կարող են բացվել, բայց նա չի զգում իրեն կամ շրջապատը։
• Ծանր տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք (TBI): Գլխուղեղի վնասվածք, որի դեպքում հիվանդը վնասվածքից հետո վեց կամ ավելի ժամ կամ գիտակցության պարզության շրջանից հետո կորցնում է գիտակցությունը։ Երկար ժամանակ անգիտակից վիճակում գտնվողները կարող են գտնվել կոմայի, վեգետատիվ կամ նվազագույն գիտակցության վիճակում։
• Շոկ: Մարմնի ռեակցիա, որն առաջանում է ուղեղի արյան հոսքի կորստից, որը կարող է անուղղակիորեն վնասել ուղեղի հյուսվածքը։
• Կաթված: Գլխուղեղի արյան հոսքի ընդհատում, որն առաջանում է զարկերակի խցանման, արյունահոսության կամ անևրիզմի պատճառով: Թթվածնի այս պակասը կարող է առաջացնել ուղեղի բջիջների վնասում: Կաթվածի հետևանքները կախված են վնասվածքի տեղակայումից և ծանրությունից: Այն երբեմն անվանում են «ուղեղի կաթված»:
• Համակրանքի փոթորիկ. Սթրեսային ռեակցիա, որը կարող է ներառել գրգռվածություն, ջերմություն, անկանոն կենսական նշաններ և չափազանց քրտնարտադրություն: Այն կարող է առաջանալ վնասվածքից հետո 24 ժամից մինչև մեկ շաբաթ ցանկացած ժամանակ և համարվում է նյարդային համակարգի ակտիվության վերականգնման նշան: