List mei standertkosten
De federale oerheid fereasket dat alle sikehuzen in kostenlist, of in list mei kosten foar tsjinsten en items foar pasjinten, leverje yn in "masine-lêsber formaat". De list fan Shepherd Center is hjirûnder beskikber as in ynlaadber bestân.
It is lykwols wichtich om te notearjen dat de kosten fan Shepherd Center, en oare sikehûzen, yn 'e rin fan' e tiid evoluearje as reaksje op ferskillende en komplekse fergoedingsmetoaden en -struktueren oplein troch Medicare en Medicaid of ûnderhannele mei kommersjele fersekerders. Wat Shepherd Center úteinlik betelle wurdt, ferskilt sterk per betaler en wurdt flink fermindere fan 'e kosten dy't neamd binne yn it hjirûnder te downloaden bestân. Yn in protte gefallen wurdt Shepherd Center in fêst taryf per dei betelle (in "per diem"), nettsjinsteande de kosten of ûnderlizzende kosten fan soarch. By Medicare, Medicaid en guon kommersjele fersekerders dekt fergoeding net de kosten fan soarch.
Sikehuzen binne ek ferplichte om in list te pleatsen fan har Diagnose-Relatearre Groepen (DRG's), in klassifikaasjestruktuer dy't sawol Medicare as Medicaid brûke om sikehuzen te beteljen neffens de earnst fan 'e sykte fan' e pasjint, yntensiteit fan behanneling, lingte fan ferbliuw en oare fariabelen. Mei it each op 'e katastrofale ferwûnings en sykten fan pasjinten dy't Shepherd Center behannelet en de ekstreme fariabiliteit yn har medyske behannelingbehoeften, kinne lêzers dy't it downloadbere bestân hjirûnder besjogge, de grutte fariaasje sjen yn 'e minimale kosten, maksimale kosten en gemiddelde kosten fan Shepherd Center dy't yn it ôfrûne jier binne makke.
As jo fragen hawwe, nim dan kontakt op mei ien fan 'e finansjele adviseurs fan Shepherd Center fia 404-350-7323.
Jo rjochten en beskerming tsjin ferrassende medyske rekkens
As jo needhelp krije of behannele wurde troch in bûten-netwurk-provider yn in sikehûs yn it netwurk of ambulant sjirurgysk sintrum, binne jo beskerme tsjin ferrassingsfakturearring of saldo-fakturearring.
Wat is "saldofakturearring" (soms "ferrassingfakturearring" neamd)?
As jo in dokter of oare sûnenssoarchferliener sjogge, kinne jo bepaalde kosten út eigen bûse betelje, lykas in eigen bydrage, meifersekering en/of in eigen risiko. Jo kinne oare kosten hawwe of de hiele rekken betelje as jo in soarchferliener sjogge of in foarsjenning besykje dy't net yn it netwurk fan jo sûnensplan falt.
"Bûten it netwurk" beskriuwt oanbieders en foarsjennings dy't gjin kontrakt mei jo sûnensplan tekene hawwe. Oanbieders bûten it netwurk kinne jo miskien it ferskil yn rekken bringe tusken wat jo plan ôfpraat hat te beteljen en it folsleine bedrach dat foar in tsjinst yn rekken brocht wurdt. Dit wurdt "balânsfakturearring" neamd. Dit bedrach is wierskynlik mear as de kosten binnen it netwurk foar deselde tsjinst en telt miskien net mei foar jo jierlikse eigen bydrage.
"Ferrassingfakturearring" is in ûnferwachte saldo-rekken. Dit kin barre as jo gjin kontrôle hawwe wa't belutsen is by jo soarch - lykas as jo in needgefal hawwe of as jo in besite planne by in foarsjenning yn it netwurk, mar ûnferwachts behannele wurde troch in oanbieder bûten it netwurk.
Balansearjende fakturearringsbeskermingen
Helptsjinsten
As jo in needmedyske tastân hawwe en needtsjinsten krije fan in oanbieder of foarsjenning bûten it netwurk, is it heechste dat de oanbieder of foarsjenning jo yn rekken bringe kin jo plan foar kostendieling binnen it netwurk (meibetellingen en meifersekering). Jo kinne net yn lykwicht fakturearre wurde foar needtsjinsten. Dit omfettet tsjinsten dy't jo kinne krije nei't jo yn stabile tastân binne, útsein as jo skriftlike tastimming jouwe en jo beskerming opjaan om net yn lykwicht fakturearre te wurden foar dizze tsjinsten nei stabilisaasje.
Bepaalde tsjinsten yn in sikehûs yn it netwurk of ambulant sjirurgysk sintrum
As jo tsjinst krije fan in sikehûs of ambulant sjirurgysk sintrum binnen it netwurk, kinne bepaalde oanbieders dêr bûten it netwurk wêze. It measte dat dizze oanbieders jo miskien yn rekken bringe is it kostendielingsbedrach binnen it netwurk fan jo plan. Dit jildt foar tsjinsten foar needgenêskunde, anaesthesia, patology, radiology, laboratoarium, neonatology, assistint-sjirurch, sikehûsdokter of intensivist. Dizze oanbieders kinne jo gjin saldo-fakturearje en meie jo net freegje om jo beskerming op te jaan om net saldo-fakturearre te wurden.
As jo oare tsjinsten krije by dizze foarsjennings yn it netwurk, kinne oanbieders bûten it netwurk jo gjin saldo-fakturearring yn rekken bringe, útsein as jo skriftlike tastimming jouwe en jo beskerming opjaan.
Jo rjochten ûnder de wet fan Georgia
Jo binne nea ferplichte om jo beskerming tsjin saldo-fakturearring op te jaan. Jo binne ek net ferplichte om soarch bûten it netwurk te krijen. Jo kinne in oanbieder of foarsjenning kieze yn it netwurk fan jo plan.
De wet fan Georgia omfettet plannen dy't lisinsearre binne troch it kantoar fan 'e GA Commissioner of Insurance, ynklusyf folslein fersekere behearde soarchplannen, HMO's, kwalifisearre sûnensplannen, Exchange-plannen, plannen mei hege eigen risiko, en selsstannige plannen foar toskedokters en fisy, steatlike sûnenssoarchplannen, ynklusyf it Georgia State Health Benefit Plan, learkrêften en meiwurkers fan iepenbiere skoallen en plannen fan 'e Board of Regents. De GA Act is net fan tapassing op behearde soarchplannen fan Medicaid of soarchbehearorganisaasjes, beheinde foardielenplannen, loftambulânsefersekering, oanfoljende plannen, Medicare-plannen, arbeiderskompensaasje of plannen dy't regele wurde troch de Employee Retirement Income Security Act fan 1974, 29 USC Sec. 1001, et seq (ERISA). Fersekerders binne ferplichte om op it betellingsadvys te notearjen oft dekking ûnderwurpen is oan 'e eksklusive jurisdiksje fan ERISA.
Tsjinsten en rekkens dy't ûnderwurpen binne oan 'e Georgia Act
- Helptsjinsten: Fersekerders moatte betelje foar dekte medyske needtsjinsten foar dekte persoanen, nettsjinsteande netwurkdielname fan 'e oanbieders of foarsjennings, sûnder foarôfgeande autorisaasje en sûnder retrospektive wegering fan tsjinsten dy't medysk needsaaklik achte wurde.
- Net-needtsjinsten: As kosten ûntsteane trochdat in fersekere persoan net-needtsjinsten ûntfangt fan in oanbieder bûten it netwurk by in foarsjenning yn it netwurk, wurdt dit beskôge as in "ferrassingrekken", en fersekerders moatte betelje foar fersekere tsjinsten, nettsjinsteande netwurkdielname fan 'e oanbieder.
Ekstra beskermingen as saldo-fakturearring ferbean is
- Jo binne allinich ferantwurdlik foar it beteljen fan jo eigen oandiel fan 'e kosten (lykas de eigen bydrage, meifersekering en eigen risiko's dy't jo soene betelje as de oanbieder of foarsjenning yn it netwurk siet). Jo sûnensplan sil oanbieders en foarsjennings bûten it netwurk direkt betelje.
- Jo sûnensplan moat oer it algemien:
- Dekke needtsjinsten sûnder dat jo foarôf goedkarring foar tsjinsten hoege te krijen (foarôfgeande autorisaasje).
- Dekking fan needtsjinsten troch oanbieders bûten it netwurk.
- Basearje wat jo de oanbieder of foarsjenning skuldich binne (kostendieling) op wat it in in-netwurk-oanbieder of foarsjenning betelje soe en lit dat bedrach sjen yn jo útlis fan foardielen.
- Tel elk bedrach dat jo betelje foar needtsjinsten of tsjinsten bûten it netwurk mei foar jo eigen risiko en eigen bûselimyt.
Wat te dwaan as jo tinke dat jo ferkeard yn rekken brocht binne
As jo tinke dat jo ferkeard yn rekken brocht binne, kinne jo earst kontakt opnimme mei [e-post beskerme] of jo sûnensplan foar in útlis. As se jo soargen net oplosse kinne, kinne jo kontakt opnimme mei de Georgia Kantoar fan 'e Kommissaris fan Fersekering en Feiligensbrân of fia tillefoan at 404-656-2070.
Visit de Sintra foar Medicare en Medicaid Services foar mear ynformaasje oer jo rjochten ûnder federale wet. Besykje de Georgia Office of Insurance and Safety Fire Commissioner foar mear ynformaasje oer jo rjochten ûnder de wet fan Georgia.
