Listo de normaj ŝargoj
La federacia registaro postulas, ke ĉiuj hospitaloj provizu liston de fakturoj por servoj kaj aĵoj por pacientoj en "maŝinlegebla formato". La listo de Shepherd Center estas havebla kiel elŝutebla dosiero sube.
Tamen, gravas noti, ke la kostoj de Shepherd Center, kaj aliaj hospitaloj, evoluas laŭlonge de la tempo responde al diversaj kaj kompleksaj repagmetodoj kaj strukturoj truditaj de Medicare kaj Medicaid aŭ negocitaj kun komercaj asekuristoj. Kion Shepherd Center finfine ricevas varias multe laŭ la paganto kaj estas signife rabatita de la kostoj listigitaj en la elŝutebla dosiero sube. En multaj kazoj, Shepherd Center ricevas fiksan tarifon tage ("po diem") sendepende de la kostoj aŭ subesta kosto de prizorgo. Kun Medicare, Medicaid kaj iuj komercaj asekuristoj, repago ne kovras la koston de prizorgo.
Hospitaloj ankaŭ devas afiŝi liston de siaj Diagnozo-Rilataj Grupoj (DRG-oj), klasifika strukturo, kiun kaj Medicare kaj Medicaid uzas por pagi hospitalojn laŭ la graveco de la malsano, intenseco de la kuracado, daŭro de la hospitala restado kaj aliaj variabloj. Konsiderante la katastrofajn vundojn kaj malsanojn de pacientoj, kiujn Shepherd Center traktas, kaj la ekstreman ŝanĝiĝemon en iliaj medicinaj traktadbezonoj, legantoj, kiuj rigardas la elŝuteblan dosieron sube, povas vidi la grandan variancon en la minimumaj, maksimumaj kaj averaĝaj kostoj de Shepherd Center dum la pasinta jaro.
Se vi havas demandojn, bonvolu kontakti unu el la financaj konsilistoj de Shepherd Center ĉe 404-350-7323.
Viaj rajtoj kaj protektoj kontraŭ neatenditaj medicinaj fakturoj
Kiam vi ricevas urĝan prizorgon aŭ estas traktata de ekster-reta provizanto en en-reta hospitalo aŭ ambulatoria kirurgia centro, vi estas protektita kontraŭ surpriza fakturado aŭ saldofakturado.
Kio estas "saldofakturado" (foje nomata "surprizfakturado")?
Kiam vi konsultas kuraciston aŭ alian sanprovizanton, vi eble ŝuldas certajn proprajn kostojn, kiel ekzemple kunpagon, kunasekuron kaj/aŭ mempagendaĵon. Vi eble havas aliajn kostojn aŭ ŝuldas la tutan fakturon se vi konsultas provizanton aŭ vizitas instalaĵon, kiu ne estas en la reto de via sanasekuro.
"Eksterretaj" priskribas provizantojn kaj instalaĵojn, kiuj ne subskribis kontrakton kun via sanasekuro. Eksterretaj provizantoj eble rajtas fakturi vin pro la diferenco inter tio, kion via plano konsentis pagi, kaj la plena sumo fakturita por servo. Ĉi tio nomiĝas "saldofakturado". Ĉi tiu sumo verŝajne estas pli ol enretaj kostoj por la sama servo kaj eble ne kalkuliĝas al via jara elspezlimo.
"Surpriza fakturo" estas neatendita fakturo. Tio povas okazi kiam vi ne povas kontroli kiu partoprenas en via prizorgo — ekzemple kiam vi havas krizon aŭ kiam vi planas viziton ĉe ene de la reto instalaĵo sed estas neatendite traktata de eksterreta provizanto.
Ekvilibrigo de fakturaj protektoj
kriz servoj
Se vi havas krizan medicinan kondiĉon kaj ricevas krizservojn de eksterreta provizanto aŭ instalaĵo, la maksimuma sumo, kiun la provizanto aŭ instalaĵo eble fakturos al vi, estas via enreta kostodivida sumo (kunpagoj kaj kunasekuro). Vi ne povas esti fakturita laŭ ekvilibro por krizservoj. Tio inkluzivas servojn, kiujn vi eble ricevos post kiam vi estas en stabila stato, krom se vi donas skriban konsenton kaj rezignas pri viaj protektoj por ne esti fakturita laŭ ekvilibro por ĉi tiuj post-stabiligaj servoj.
Certaj servoj ĉe enreta hospitalo aŭ ambulatoria kirurgia centro
Kiam vi ricevas servojn de hospitalo aŭ ambulatoria kirurgia centro ene de la reto, certaj provizantoj tie eble estas ekster la reto. La maksimuma sumo, kiun tiuj provizantoj eble fakturos al vi, estas la kostodivida sumo de via plano ene de la reto. Ĉi tio validas por servoj de urĝa medicino, anestezo, patologio, radiologio, laboratorio, neonatologio, helpkirurgo, hospitalisto aŭ intensisto. Ĉi tiuj provizantoj ne povas fakturi vin per ekvilibro kaj eble ne petos vin rezigni pri viaj protektoj por ne esti fakturita per ekvilibro.
Se vi ricevas aliajn servojn ĉe ĉi tiuj ene de la reto, eksterretaj provizantoj ne povas fakturi vin, krom se vi donas skriban konsenton kaj rezignas pri viaj protektoj.
Viaj rajtoj laŭ la juro de Georgio
Vi neniam devas rezigni pri via protekto kontraŭ fakturado de saldo. Vi ankaŭ ne devas ricevi zorgadon ekster la reto. Vi povas elekti provizanton aŭ instalaĵon en la reto de via plano.
La juro de Georgio inkluzivas planojn licencitajn de la oficejo de la Komisaro pri Asekuro de Georgio, inkluzive de plene asekuritaj planoj pri administrata sanservo, HMO-oj, kvalifikitaj sanasekuroj, Interŝanĝaj planoj, planoj kun alta mempago, kaj memstaraj planoj pri dentaj kaj vidaj sanservoj, ŝtataj sanzorgaj planoj, inkluzive de la Georgia State Health Benefit Plan, planoj por instruistoj kaj dungitoj de publikaj lernejoj kaj planoj de la estraro de regantoj. La leĝo de Georgio ne validas por planoj pri administrata sanservo de Medicaid aŭ organizaĵoj pri administrado de sanservo, planoj kun limigitaj avantaĝoj, asekuro por aerambulanco, suplementaj planoj, planoj por Medicare, laboristaj kompensoj aŭ planoj regataj de la Leĝo pri Sekureco de Emeritiĝaj Enspezoj por Dungitoj de 1974, 29 USC Sek. 1001, et seq (ERISA). Asekuristoj devas noti sur la sciigo pri pago ĉu la kovro estas submetita al la ekskluziva jurisdikcio de ERISA.
Servoj kaj fakturoj submetitaj al la leĝo de Georgio
- Krizservoj: Asekuristoj devas pagi por kovritaj akutmedicinaj servoj por kovritaj personoj sendepende de retpartopreno de la provizantoj aŭ instalaĵoj, sen antaŭa rajtigo kaj sen retrospektiva neo de servoj konsiderataj medicine necesaj.
- Ne-krizaj servoj: Se kostoj ekestas pro tio, ke kovrita persono ricevas ne-krizajn servojn de eksterreta provizanto ĉe enreta instalaĵo, tio estas konsiderata "surpriza fakturo", kaj asekuristoj devas pagi por kovritaj servoj sendepende de aŭ ne en la reto partopreno de la provizanto.
Pliaj protektoj kiam saldofakturado estas malpermesita
- Vi respondecas nur pri pagado de via parto de la kosto (kiel la kunpagoj, kunasekuro kaj mempagendaĵoj, kiujn vi pagus se la provizanto aŭ instalaĵo estus ene de la reto). Via sanasekuro pagos rekte al provizantoj kaj instalaĵoj ekster la reto.
- Via sanasekuro ĝenerale devas:
- Kovri krizservojn sen devi vin akiri aprobon por servoj anticipe (antaŭa rajtigo).
- Kovru krizservojn fare de eksterretaj provizantoj.
- Bazigu vian ŝuldon al la provizanto aŭ instalaĵo (kostodivido) sur tio, kion ĝi pagus al enreta provizanto aŭ instalaĵo, kaj montru tiun sumon en via klarigo pri avantaĝoj.
- Kalkulu ajnan sumon, kiun vi pagas por krizaj servoj aŭ eksterretaj servoj, al via mempago kaj proprapoŝa limo.
Kion fari se vi kredas, ke vi estis malĝuste fakturita
Se vi kredas, ke vi estis malĝuste fakturita, vi povas unue kontakti [retpoŝte protektita] aŭ vian sanasekuron por klarigo. Se ili ne povas solvi viajn zorgojn, vi povas kontakti la Oficejo de la Komisaro pri Asekuro kaj Sekureco kontraŭ Fajro en Kartvelio aŭ telefone al 404-656-2070.
viziti la Centroj por Medicare Sanaj Servoj por pliaj informoj pri viaj rajtoj laŭ federacia juro. Vizitu la Oficejo de Asekuro kaj Sekureco Fajro-Komisaro de Kartvelio por pliaj informoj pri viaj rajtoj laŭ la juro de Georgio.
