Lista di e spese standard
U guvernu federale esige chì tutti l'uspidali furniscinu un chargemaster, o una lista di tariffe per i servizii è l'articuli per i pazienti, in un "furmatu leggibile da a macchina". A lista di Shepherd Center hè dispunibule cum'è schedariu scaricabile quì sottu.
Tuttavia, hè impurtante nutà chì i costi di Shepherd Center, è altri ospedali, evoluiscenu cù u tempu in risposta à i metudi è e strutture di rimborsu variabili è cumplesse imposte da Medicare è Medicaid o negoziate cù l'assicuratori cummerciali. Ciò chì Shepherd Center hè in fine pagatu varieghja assai secondu u pagatore è hè significativamente scontatu da i costi elencati in u schedariu scaricabile quì sottu. In parechji casi, Shepherd Center hè pagatu una tarifa fissa per ghjornu (un "per diem") indipendentemente da i costi o da u costu sottostante di l'assistenza. Cù Medicare, Medicaid è alcuni assicuratori cummerciali, u rimborsu ùn copre micca u costu di l'assistenza.
L'uspidali sò ancu tenuti à pubblicà una lista di i so Gruppi Relativi à a Diagnosi (DRG), una struttura di classificazione chì sia Medicare sia Medicaid utilizanu per pagà l'uspidali secondu a gravità di a malatia di u paziente, l'intensità di u trattamentu, a durata di u sughjornu è altre variabili. Date e ferite è e malatie catastrofiche di i pazienti trattati da u Shepherd Center è l'estrema variabilità in i so bisogni di trattamentu medicu, i lettori chì consultanu u schedariu scaricabile quì sottu ponu vede a grande varianza in i costi minimi di u Shepherd Center, i costi massimi è i costi medi sostenuti durante l'ultimu annu.
Sè avete qualchì quistione, cuntattate unu di i cunsiglieri finanziarii di Shepherd Center à 404-350-7323.
I vostri diritti è prutezioni contr'à e fatture mediche impreviste
Quandu avete cure d'urgenza o avete trattatu da un fornitore fora di a rete in un ospedale in a rete o un centru chirurgicu ambulatoriu, site prutettu da a fattura sorpresa o a fatturazione di u saldu.
Cosa hè "billing billing" (qualchì volta chjamatu "fatturazione sorpresa")?
Quandu cunsultate un duttore o un altru prestatore di assistenza sanitaria, pudete avè certi costi à pagà di tasca vostra, cum'è un copagamentu, una coassicurazione è/o una franchigia. Pudete avè altri costi o avè a fattura sana se cunsultate un prestatore o visitate una struttura chì ùn hè micca in a rete di u vostru pianu sanitariu.
"Fora di a rete" descrive i fornitori è e strutture chì ùn anu micca firmatu un cuntrattu cù u vostru pianu di salute. I fornitori fora di a rete ponu esse autorizati à fatturà a differenza trà ciò chì u vostru pianu hà accettatu di pagà è l'importo tutale addebitatu per un serviziu. Questu hè chjamatu "fatturazione di u saldo". Questu importo hè probabilmente più di i costi in rete per u listessu serviziu è puderia micca esse cunsideratu per u vostru limite annuale di spese di tasca propria.
A "fatturazione surpresa" hè una fattura di saldo inaspettata. Questu pò accade quandu ùn pudete micca cuntrullà quale hè implicatu in a vostra cura, cum'è quandu avete una emergenza o quandu pianificate una visita in una struttura in rete, ma site trattatu inaspettatamente da un fornitore fora di a rete.
Equilibriu di e prutezioni di fatturazione
servizii Emergency
Sè vo avete una cundizione medica d'urgenza è ricevete servizii d'urgenza da un fornitore o una struttura fora di a rete, u massimu chì u fornitore o a struttura vi pò fatturà hè l'importo di spartera di i costi in rete di u vostru pianu (copagamenti è coassicurazione). Ùn pudete micca esse fatturatu per i servizii d'urgenza. Questu include i servizii chì pudete ottene dopu esse in cundizione stabile, à menu chì ùn date u vostru accunsentu scrittu è rinunciate à e vostre prutezioni per ùn esse fatturati per questi servizii post-stabilizazione.
Certi servizii in un ospedale in-network o un centru chirurgicu ambulatoriu
Quandu ricevi servizii da un uspidale in rete o da un centru chirurgicu ambulatoriale, certi fornitori ponu esse fora di a rete. U massimu chì questi fornitori ponu fatturà hè l'importo di participazione à i costi in rete di u vostru pianu. Questu vale per i servizii di medicina d'urgenza, anestesia, patologia, radiologia, laburatoriu, neonatologia, assistente chirurgu, uspitalistu o intensivista. Questi fornitori ùn ponu micca fatturà vi u saldo è ùn ponu micca dumandà vi di rinuncià à e vostre prutezioni per ùn esse fatturati u saldo.
Sè vo avete altri servizii in queste strutture in rete, i fornitori fora di a rete ùn ponu micca fatturà vi u saldu, à menu chì ùn date u vostru accunsentu scrittu è rinunziate à e vostre prutezioni.
I vostri diritti sottu à a lege di Georgia
Ùn site mai ubligatu à rinuncià à a vostra prutezzione da a fatturazione di u saldo. Ùn site ancu ubligatu à ottene assistenza fora di a rete. Pudete sceglie un fornitore o una struttura in a rete di u vostru pianu.
A lege di Georgia include i piani autorizati da l'uffiziu di u Cummissariu di l'Assicurazioni di GA, cumpresi i piani di cura gestita cumpletamente assicurati, HMO, piani sanitari qualificati, piani Exchange, piani à franchigia elevata è piani dentali è di vista autonomi, piani sanitari statali, cumpresi u Pianu di Benefici Sanitari di u Statu di Georgia, insegnanti è impiegati di e scole publiche è piani di u Cunsigliu di i Reggenti. A Legge GA ùn s'applica micca à i piani di cura gestita Medicaid o à l'urganisazioni di gestione di l'assistenza, piani à benefici limitati, assicurazione di ambulanza aerea, piani supplementari, piani Medicare, compensazione di i travagliadori o piani guvernati da a Legge di Sicurezza di u Redditu di Pensione di l'Employee di u 1974, 29 USC Sec. 1001, et seq (ERISA). L'assicuratori sò tenuti à nutà nantu à l'avvisu di rimessa se a copertura hè sottumessa à a ghjurisdizione esclusiva di ERISA.
Servizii è fatture chì sò sottumessi à a lege di Georgia
- servizii d'urgenza: L'assicuratori devenu pagà per i servizii medichi d'urgenza cuparti per e persone cuparte, indipendentemente da a participazione à a rete di i fornitori o di e strutture, senza autorizazione previa è senza denegazione retroattiva di servizii cunsiderati medicamente necessarii.
- Servizii micca d'urgenza: Sè i costi derivanu da una persona coperta chì riceve servizii micca d'urgenza da un fornitore fora di a rete in una struttura in a rete, questu hè cunsideratu una "fattura sorpresa", è l'assicuratori devenu pagà per i servizii coperti indipendentemente da a participazione à a rete di u fornitore.
Prutezzione supplementari quandu a fatturazione di u saldo hè pruibita
- Sò solu rispunsevuli di pagà a vostra parte di u costu (cum'è i copayments, coassurance, è deducibili chì avete da pagà se u fornitore o facilità era in a reta). U vostru pianu di salute pagherà direttamente i fornituri fora di a rete è e facilità.
- U vostru pianu di salute in generale deve:
- Coperta i servizii d'urgenza senza avè bisognu di avè l'appruvazioni per i servizii in anticipu (autorizazione previa).
- Coperta i servizii d'urgenza da i fornituri fora di a rete.
- Basate ciò chì devi à u fornitore o facilità (costus sharing) nantu à ciò chì pagherebbe un fornitore o facilità in a rete è mostra quella quantità in a vostra spiegazione di i benefici.
- Cunta ogni quantità chì paghe per servizii d'urgenza o servizii fora di a rete versu u vostru limitu di deducibile è di sacchetta.
Chì fà sè pensate chì site statu fatturatu erroneamente
Sè vo credite chì site statu fatturatu erroneamente, pudete prima cuntattà [email prutettu] o u vostru pianu di salute per una spiegazione. S'elli ùn ponu micca risolve e vostre preoccupazioni, pudete cuntattà u Uffiziu di u Cummissariu di l'Assicuranza è di a Sicurezza contr'à l'Incendiu di Georgia o per telefonu à 404-656-2070.
Visita di u Centri per i Medicare è Medicaid per più infurmazione nantu à i vostri diritti secondu a lege federale. Visitate u Uffiziu di l'Assicuranza è di a Sicurezza di Georgia Cummissariu di u Focu per più infurmazione nantu à i vostri diritti sottu à a lege di Georgia.
