標準收費一覽表
聯邦政府要求所有醫院以「機器可讀格式」提供收費清單,即病患各項服務和項目的費用清單。謝潑德中心的清單可在下方下載。
然而,值得注意的是,Shepherd Center 和其他醫院的收費會隨著 Medicare 和 Medicaid 規定的或與商業保險公司協商的複雜報銷方式和結構而不斷變化。 Shepherd Center 最終獲得的報酬因付款方而異,並且與下方可下載文件中列出的費用相比有顯著折扣。在許多情況下,Shepherd Center 的每日固定費率(「每日津貼」)與費用或基本護理費用無關。 Medicare、Medicaid 和一些商業保險公司的報銷並不涵蓋護理費用。
醫院還必須公佈其診斷相關分組 (DRG) 列表,這是一種分類結構,Medicare 和 Medicaid 均使用此結構根據患者的病情嚴重程度、治療強度、住院時間和其他變量向醫院支付費用。鑑於 Shepherd Center 治療的患者傷害情況複雜,且醫療需求差異極大,讀者在查看下方可下載文件時,可以看到 Shepherd Center 過去一年的最低收費、最高收費和平均收費差異巨大。
如有任何疑問,請聯絡 Shepherd Center 的財務顧問 404-350-7323.
您的權利和免受意外醫療費用的保護
當您在網路內醫院或門診手術中心接受緊急護理或接受網路外提供者的治療時,您將受到保護,避免意外帳單或餘額帳單。
什麼是「餘額計費」(有時稱為「驚喜計費」)?
當您就診於醫生或其他醫療保健提供者時,您可能需要支付某些自付費用,例如共付額、共同保險和/或自付額。如果您就診於不在您的健康計畫網路內的醫療服務提供者或機構,您可能需要支付其他費用或支付全部帳單。
「網外」指未與您的健康計畫簽訂合約的醫療服務提供者和機構。網路外醫療服務提供者可能被允許向您收取您的計劃同意支付的金額與服務全額之間的差額。這被稱為「差額帳單」。這筆差額可能高於相同服務的網內費用,並且可能不會計入您的年度自付限額。
「意外帳單」指意外的餘額帳單。當您無法控制誰來負責您的護理時,例如遇到緊急情況,或者您安排在網絡內機構就診,卻意外地被網絡外的醫療機構治療時,就會發生這種情況。
平衡帳單保護
緊急服務
如果您有緊急醫療狀況,並從網外醫療服務提供者或機構獲得緊急服務,該提供者或機構最多可能向您收取的費用是您計劃的網內分攤費用(共付額和共同保險)。緊急服務費用不能進行差額結算。這包括您在病情穩定後可能獲得的服務,除非您提供書面同意並放棄不對這些病情穩定後服務進行差額結算的保障。
網路內醫院或門診手術中心的某些服務
當您在網路內醫院或門診手術中心接受服務時,某些醫療服務提供者可能屬於網路外。這些醫療服務提供者向您收取的最高費用是您計劃的網路內分攤費用。這適用於急診、麻醉科、病理科、放射科、實驗室科、新生兒科、助理外科醫生、住院醫師或重症監護服務。這些醫療服務提供者不能向您收取差額費用,也不能要求您放棄避免被收取差額費用的保障。
如果您在這些網路內設施獲得其他服務,網路外提供者無法向您收取帳單,除非您給予書面同意並放棄保護。
您在喬治亞州法律下的權利
您無需放棄對餘額帳單的保障。您也無需在網路外就醫。您可以選擇您計劃網路內的醫療服務提供者或機構。
喬治亞州法律涵蓋由喬治亞州保險專員辦公室許可的計劃,包括全額保險的管理式醫療計劃、健康維護組織 (HMO)、合格健康計劃、交易所計劃、高免賠額計劃、獨立的牙科和視力計劃、州醫療保健計劃(包括佐治亞州健康福利計劃)、公立學校教師和員工計劃以及董事會計劃。喬治亞州法案不適用於醫療補助 (Medicaid) 管理式醫療計劃或護理管理組織、有限福利計劃、空中救護保險、補充計劃、聯邦醫療保險 (Medicare) 計劃、工傷賠償計劃或受 1974 年《僱員退休收入保障法》(29 USC Sec. 1001, et seq)(《僱員退休收入保障法》(XNUMX USC Sec. XNUMX, et seq)(《員工退休保障法》的計劃管轄法。保險公司必須在匯款通知上註明承保範圍是否受《僱員退休收入保障法》(ERISA) 的專屬管轄。
受喬治亞州法案約束的服務和帳單
- 緊急服務: 保險公司必須為受保人支付受保的緊急醫療服務費用,無論提供者或設施是否參與網絡,無需事先授權,也無需追溯拒絕被視為醫療必需的服務。
- 非緊急服務: 如果受保人在網絡內設施接受網絡外提供者的非緊急服務時產生費用,則這被視為“意外賬單”,無論提供者是否參與網絡,保險公司都必須支付受保服務的費用。
禁止餘額計費時的額外保護
- 您只需承擔您應承擔的費用份額(例如,如果醫療服務提供者或機構在網路內,您需要支付的共付額、共同保險費和自付額)。您的健康計劃將直接向網路外的醫療服務提供者和機構付款。
- 您的健康計劃通常必須:
- 承保緊急服務,無需您提前獲得服務批准(事先授權)。
- 承保網路外提供者提供的緊急服務。
- 根據您向網路內提供者或設施支付的費用(費用分攤)計算您欠提供者或設施的金額,並在您的福利解釋中註明該金額。
- 將您為緊急服務或網外服務支付的任何金額計入您的免賠額和自付費用限額。
如果您認為帳單有誤,該怎麼辦
如果您認為您的帳單被錯誤收取,您可以先聯繫 [email protected] 或您的健康計劃尋求解釋。如果他們無法解決您的問題,您可以聯繫 喬治亞州保險和安全消防專員辦公室 或通過電話 404-656-2070.
瀏覽 醫療保險和醫療補助服務中心 了解更多關於您在聯邦法律下的權利。請訪問 喬治亞州保險與安全消防專員辦公室 了解有關您在喬治亞州法律下的權利的更多資訊。