标准收费一览表
联邦政府要求所有医院以“机器可读格式”提供收费清单,即患者各项服务和项目的费用清单。谢泼德中心的清单可在下方下载。
但是,需要注意的是,Shepherd Center 和其他医院的收费会随着 Medicare 和 Medicaid 规定的或与商业保险公司协商的复杂报销方法和结构而不断变化。Shepherd Center 最终获得的报酬因付款人而异,并且与下面可下载文件中列出的费用相比有很大折扣。在许多情况下,Shepherd Center 的每日费用是固定的(“每日津贴”),与费用或基本护理费用无关。对于 Medicare、Medicaid 和一些商业保险公司,报销不包括护理费用。
医院还必须公布其诊断相关组 (DRG) 列表,这是 Medicare 和 Medicaid 都用来根据患者病情严重程度、治疗强度、住院时间和其他变量向医院支付费用的分类结构。鉴于 Shepherd Center 治疗的患者伤病严重,且医疗需求变化极大,读者在查看以下可下载文件时可以看到 Shepherd Center 过去一年的最低收费、最高收费和平均收费存在巨大差异。
如果您有任何疑问,请联系 Shepherd Center 的财务顾问 404-350-7323.
您的权利和保护措施,以防止意外医疗费用
当您在网络内医院或门诊手术中心接受紧急护理或接受网络外医疗服务提供者的治疗时,您可以免受意外计费或余额计费的影响。
什么是“余额计费”(有时称为“惊喜计费”)?
当您看医生或其他医疗保健提供者时,您可能需要支付某些自付费用,例如共付额、共同保险和/或免赔额。如果您看的提供者或访问的机构不在您的健康计划网络内,您可能需要支付其他费用或支付全部账单。
“网外”是指未与您的健康计划签订合同的提供商和机构。网外提供商可能被允许向您收取您的计划同意支付的金额与服务全额收费之间的差额。这称为“差额计费”。此金额可能高于同一服务的网络内费用,并且可能不计入您的年度自付限额。
“意外账单”是指意料之外的余额账单。当您无法控制谁参与您的护理时,例如当您遇到紧急情况或当您安排在网络内设施就诊但意外地由网络外提供商治疗时,就会发生这种情况。
平衡账单保护
紧急服务
如果您有紧急医疗状况并从网络外提供商或机构获得紧急服务,提供商或机构可能向您收取的最高费用是您的计划网络内分摊费用(共付额和共同保险)。您不能因紧急服务而被差额收费。这包括您在病情稳定后可能获得的服务,除非您以书面形式同意并放弃不因这些病情稳定后服务而被差额收费的保护。
网络内医院或门诊手术中心的某些服务
当您从网络内医院或门诊手术中心获得服务时,那里的某些提供商可能不在网络内。这些提供商向您收取的最高费用是您计划的网络内分摊费用。这适用于急诊医学、麻醉、病理学、放射学、实验室、新生儿学、助理外科医生、住院医师或重症监护服务。这些提供商不能向您收取差额费用,也不能要求您放弃不收取差额费用的保护。
如果您在这些网络内设施获得其他服务,网络外提供商不能向您收取平衡费用,除非您给予书面同意并放弃您的保护。
您根据佐治亚州法律享有的权利
您无需放弃对余额账单的保护。您也无需接受网络外的护理。您可以选择计划网络内的提供商或机构。
佐治亚州法律包括由佐治亚州保险专员办公室授权的计划,包括全额保险的管理式医疗计划、健康维护组织 (HMO)、合格健康计划、交易所计划、高免赔额计划、独立牙科和视力计划、州医疗保健计划(包括佐治亚州健康福利计划)、公立学校教师和员工以及董事会计划。佐治亚州法案不适用于 Medicaid 管理式医疗计划或护理管理组织、有限福利计划、空中救护车保险、补充计划、医疗保险计划、工伤赔偿或受 1974 年《雇员退休收入保障法》29 USC 第 1001 条及以下条款 (ERISA) 管辖的计划。保险公司必须在汇款通知上注明承保是否受 ERISA 的专属管辖。
受佐治亚州法案约束的服务和账单
- 紧急服务: 保险公司必须为受保人支付受保的紧急医疗服务费用,无论提供者或设施是否参与网络,无需事先授权,也不得追溯拒绝被视为医疗必需的服务。
- 非紧急服务: 如果受保人在网络内设施接受网络外提供商的非紧急服务时产生费用,则被视为“意外账单”,无论提供商是否参与网络,保险公司都必须支付受保服务的费用。
禁止余额计费时的额外保护
- 您只负责支付您的部分费用(例如,如果提供商或设施位于网络内,您将支付的共付额、共同保险和免赔额)。 您的健康计划将直接向网络外提供者和设施付款。
- 您的健康计划通常必须:
- 承保紧急服务,无需您提前获得服务批准(事先授权)。
- 承保网络外提供商提供的紧急服务。
- 以您向提供商或机构支付的金额(费用分摊)为基础,计算其应向网络内提供商或机构支付的金额,并在福利说明中显示该金额。
- 将您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额计入您的免赔额和自付费用限额。
如果你认为你被错误收费了该怎么办
如果你认为你被错误地收费,你可以先联系 [email protected] 或您的健康计划寻求解释。如果他们无法解决您的问题,您可以联系 乔治亚州保险和安全消防专员办公室 或者通过电话联系 404-656-2070.
浏览 医疗保险和医疗补助服务中心 了解联邦法律赋予您的权利。请访问 乔治亚州保险和安全消防局局长 了解有关您根据佐治亚州法律所享有的权利的更多信息。