Presyo sa Transparency

Mga bayranan alang sa pag-atiman

Isip usa ka non-for-profit nga ospital, ang Shepherd Center walay mga shareholders, ug walay pundo nga moagos ngadto sa mga pribadong indibidwal sama sa mahitabo sa usa ka for-profit, shareholder o pribadong gipanag-iya nga korporasyon. Hinoon, sa Shepherd, ang tanang kinitaan mobalik sa ospital, aron makahatag kami ug dugang ug mas maayong medikal nga pag-atiman alang kanimo ug sa imong pamilya.

Kabahin kini sa misyon sa Shepherd Center sa paghatag niini nga mga serbisyo nga walay pagtagad sa katakus sa pagbayad sa pasyente. Naghatag kami og pinansyal nga tabang sa daghang mga porma, gikan sa pagtrabaho kauban ang mga pasyente ug mga pamilya sa pagkwalipikado alang sa Medicaid o Medicare, paghatag og charity care, ug paghatag og daghang diskwento sa pagbayad sa kaugalingon ngadto sa mga pasyente nga adunay abilidad sa pagbayad, apan walay insurance coverage.

Estimator sa gasto sa pasyente

Isip kabahin niini nga pasalig, naghatag kami og a Tool sa Pagbanabana sa Gasto sa Pasyente aron mahatagan ka ug banabana sa gasto nga mahimo nimong maangkon alang sa pipila sa mas kasagarang mga serbisyo nga gihatag sa Shepherd Center. Palihug timan-i nga kini nga lista dili tanan nga naglangkob, tungod kay ang mga serbisyo nga gihatag sa mga pasyente magkalainlain kaayo base sa sitwasyon ug kahimtang diin ang pag-atiman nahitabo.

Ang imong indibidwal nga responsibilidad sa pagbayad magkalainlain depende sa kung unsang klase sa insurance ug mga benepisyo ang naa kanimo. Kung aduna ka'y ​​dugang nga mga pangutana, aduna kami mga representante nga makatabang sa paghatag kanimo sa walay bayad nga mga banabana ug pinansyal nga koordinasyon, bisan kon ikaw adunay insurance o wala. Aron maabot ang usa niini nga mga representante, palihug tawag 404-350-7323.

Listahan sa standard charges

Ang pederal nga gobyerno nagkinahanglan sa tanan nga mga ospital sa paghatag sa usa ka chargemaster, o listahan sa mga bayronon alang sa mga serbisyo ug mga butang alang sa mga pasyente, sa usa ka "machine-readable format". Ang lista sa Shepherd Center anaa isip ma-download nga file sa ubos.

Bisan pa, hinungdanon nga timan-an nga ang mga singil sa Shepherd Center, ug uban pang mga ospital, nag-uswag sa paglabay sa panahon agig tubag sa lainlain ug komplikado nga mga pamaagi sa pagbayad ug istruktura nga gipahamtang sa Medicare ug Medicaid o nakigsabot sa mga komersyal nga insurer. Unsa nga Shepherd Center ang katapusan nga gibayran magkalainlain kaayo sa nagbayad ug dako nga diskwento gikan sa mga bayad nga gilista sa ma-download nga file sa ubos. Sa daghang mga higayon, ang Shepherd Center gibayran og flat rate kada adlaw (usa ka “per diem”) bisan unsa pa ang mga bayronon o ang nagpahiping gasto sa pag-atiman. Uban sa Medicare, Medicaid ug pipila ka mga komersyal nga insurer, ang reimbursement dili masakop ang gasto sa pag-atiman.

Ang mga ospital gikinahanglan usab nga mag-post ug lista sa ilang Diagnosis-Related Groups (DRGs), usa ka istruktura sa klasipikasyon nga gigamit sa Medicare ug Medicaid sa pagbayad sa mga ospital sumala sa kagrabe sa sakit sa pasyente, intensity sa pagtambal, gidugayon sa pagpabilin ug uban pang mga variable. Tungod sa katalagman nga mga kadaot ug mga sakit sa mga pasyente nga gitambalan sa Shepherd Center ug ang grabeng pagkausab-usab sa ilang mga panginahanglanon sa medikal nga pagtambal, ang mga magbabasa nga nagtan-aw sa ma-download nga file sa ubos makakita sa dako nga kalainan sa minimum nga mga bayronon sa Shepherd Center, labing taas nga mga bayronon ug kasagaran nga mga bayranan nga nahiaguman sa miaging tuig.

• I-download ang DRG file sa Shepherd Center sa format nga XML (Pag-right-click aron i-save ang panid isip XML file)
• I-download ang standard charge file (ZIP) sa Shepherd Center
  • Timan-i nga kini nga lista wala maglakip sa mga serbisyo o mga butang nga gihatag sa mga doktor nga nagtrabaho nga independente sa Shepherd Center. Naglakip kini sa mga pribadong praktis nga doktor, radiologist, ug mga doktor sa pagkonsulta. Timan-i usab nga dili tanang termino sa kontrata anaa sa comparative schedules, ang gikinahanglan lang sa balaod

Kung naa kay pangutana, palihog kontaka ang usa sa mga financial counselor sa Shepherd Center sa 404-350-7323.

Ang imong mga katungod ug mga panalipod batok sa surpresa nga mga bayronon sa medikal

Kung makakuha ka og emerhensya nga pag-atiman o gitambalan sa usa ka out-of-network provider sa usa ka in-network nga ospital o ambulatory surgical center, mapanalipdan ka gikan sa surpresa nga billing o balanse nga pagsingil.

Unsa ang "balance billing" (usahay gitawag nga "surprise billing")?

Kung motan-aw ka sa usa ka doktor o uban pang tighatag sa pag-atiman sa kahimsog, mahimo nimong utangan ang piho nga gasto nga wala sa bulsa, sama sa copayment, coinsurance, ug/o deductible. Mahimong aduna kay laing mga gasto o utang ang tibuok bayronon kon makakita ka og provider o mobisita sa pasilidad nga wala sa network sa imong plano sa panglawas.

Ang “out-of-network” naghulagway sa mga provider ug pasilidad nga wala pa makapirma og kontrata sa imong plano sa panglawas. Ang mga out-of-network providers mahimong tugutan nga bayran ka alang sa kalainan tali sa giuyonan sa imong plano nga bayran, ug ang tibuuk nga kantidad nga gisingil alang sa usa ka serbisyo. Gitawag kini nga "balance billing. Kini nga kantidad lagmit labaw pa sa mga gasto sa network alang sa parehas nga serbisyo ug mahimong dili maihap sa imong tinuig nga out-of-pocket limit.

Ang "surprise billing" usa ka wala damha nga balanse nga bill. Mahimo kini mahitabo kung dili nimo makontrol kung kinsa ang nalambigit sa imong pag-atiman-sama sa kung adunay ka emerhensya o kung nag-iskedyul ka og pagbisita sa usa ka pasilidad sa network apan wala damha gitambalan sa usa ka tagahatag nga wala sa network.

Pagbalanse sa mga panalipod sa billing

serbisyo sa emergency

Kung ikaw adunay emerhensya nga medikal nga kondisyon ug makakuha og mga serbisyo sa emerhensya gikan sa usa ka out-of-network nga provider o pasilidad, ang pinakadaghan nga bayronon sa provider o pasilidad mao ang imong plano sa in-network nga kantidad sa pagpakigbahin sa gasto (copayments ug coinsurance). Dili ka mahimong balanse nga bayronon alang sa mga serbisyo sa emerhensya. Naglakip kini sa mga serbisyo nga mahimo nimong makuha pagkahuman naa ka sa lig-on nga kahimtang gawas kung maghatag ka sinulat nga pagtugot ug itugyan ang imong mga proteksyon nga dili balanse nga bayranan alang sa kini nga mga serbisyo sa post-stabilization.

Pipila ka mga serbisyo sa usa ka in-network nga ospital o ambulatory surgical center

Kung makakuha ka og serbisyo gikan sa usa ka in-network nga ospital o ambulatory surgical center, ang pipila ka mga provider mahimo nga wala sa network. Ang kadaghanan sa mga provider nga mahimong bayran kanimo mao ang kantidad sa pagpaambit sa gasto sa imong plano sa network. Kini magamit sa emerhensiyang tambal, anesthesia, patolohiya, radiology, laboratoryo, neonatology, assistant surgeon, hospitalist, o intensivist nga serbisyo. Kini nga mga providers dili makabalanse sa bayronon kanimo ug mahimong dili mohangyo kanimo sa paghatag sa imong mga proteksyon aron dili mabalanse.

Kung makakuha ka ug ubang mga serbisyo niining mga pasilidad sa network, dili mabalanse sa mga out-of-network providers ang imong bayronon, gawas kung mohatag ka og sinulat nga pagtugot ug ihatag ang imong mga proteksyon.

Ang imong mga katungod ubos sa balaod sa Georgia

Dili nimo kinahanglan nga biyaan ang imong proteksyon gikan sa pagsingil sa balanse. Dili ka usab kinahanglan nga makakuha og pag-atiman sa gawas sa network. Makapili ka og provider o pasilidad sa network sa imong plano.

Ang Balaod sa Georgia naglakip sa mga plano nga lisensyado sa opisina sa GA Commissioner of Insurance, lakip ang hingpit nga nakaseguro nga gidumala nga mga plano sa pag-atiman, mga HMO, mga kuwalipikadong plano sa panglawas, mga plano sa Exchange, mga plano sa taas nga deductible, ug nag-inusarang mga plano sa dental ug panan-awon, mga plano sa pag-atiman sa panglawas sa estado, lakip ang Plano sa Kaayohan sa Panglawas sa Estado sa Georgia, mga magtutudlo ug empleyado sa publikong eskwelahan ug mga plano sa Board of Regents. Ang GA Act wala magamit sa Medicaid nga gidumala nga mga plano sa pag-atiman o mga organisasyon sa pagdumala sa pag-atiman, limitado nga mga plano sa benepisyo, air ambulance insurance, mga suplemento nga plano, mga plano sa Medicare, bayad sa mga mamumuo o mga plano nga gidumala sa Employee Retirement Income Security Act of 1974, 29 USC Sec. 1001, ug uban pa (ERISA). Ang mga insurer gikinahanglan nga timan-an ang tambag sa remittance kung ang pagsakop ubos sa eksklusibong hurisdiksyon sa ERISA.

Mga serbisyo ug mga bayronon nga gipailalom sa balaod sa Georgia

• Mga serbisyo sa emerhensya: Ang mga insurer kinahanglang mobayad alang sa sakop nga emerhensiyang serbisyong medikal para sa mga sakop nga tawo bisan unsa pa ang partisipasyon sa network sa mga provider o pasilidad, nga walay una nga pagtugot ug walay retrospective nga pagdumili sa mga serbisyo nga giisip nga medikal nga gikinahanglan.
• Mga serbisyo nga dili emerhensya: Kung ang mga bayranan moabut gikan sa usa ka sakop nga tawo nga nakadawat sa dili-emerhensya nga mga serbisyo gikan sa usa ka wala sa network nga provider sa usa ka pasilidad sa network, kini giisip nga usa ka "surprise bill," ug ang mga insurer kinahanglan nga mobayad alang sa mga sakop nga serbisyo bisan unsa pa ang pag-apil sa network sa provider.

Dugang nga mga proteksyon kung gidili ang pagsingil sa balanse

• Ikaw ang responsable sa pagbayad sa imong bahin sa gasto (sama sa mga copayment, coinsurance, ug mga deductible nga imong bayronon kung ang provider o pasilidad anaa sa network). Ang imong plano sa panglawas direktang mobayad sa mga provider ug pasilidad nga wala sa network.
• Ang imong plano sa panglawas sa kasagaran kinahanglan:
  • Pagtabon sa mga serbisyo sa emerhensya nga wala kinahanglana nga makakuha ka og pag-apruba alang sa mga serbisyo nga abante (una nga pagtugot).
  • Pagtabon sa mga serbisyo sa emerhensya sa mga provider nga wala sa network.
  • Ibase ang imong utang sa provider o pasilidad (cost-sharing) sa unsay ibayad niini sa in-network provider o pasilidad ug ipakita kana nga kantidad sa imong pagpasabot sa mga benepisyo.
  • Pag-ihap sa bisan unsang kantidad nga imong ibayad alang sa mga serbisyong pang-emerhensya o mga serbisyo sa gawas sa network ngadto sa imong deductible ug out-of-pocket nga limitasyon.

Unsa ang buhaton kung nagtuo ka nga nasayop ka sa pagsingil

Kung nagtuo ka nga nasayop ka sa pagsingil, mahimo ka una nga makontak [protektado sa email] o ang imong plano sa panglawas alang sa katin-awan. Kung dili nila masulbad ang imong mga kabalaka, mahimo nimong kontakon ang Georgia Office of the Commissioner of Insurance and Safety Fire o sa telepono sa 404-656-2070.

Bisitaha ang Mga sentro alang sa Serbisyo sa Medicare ug Medicaid para sa dugang nga impormasyon bahin sa imong mga katungod ubos sa federal nga balaod. Bisitaha ang Georgia Office of Insurance and Safety Fire Commissioner para sa dugang impormasyon bahin sa imong mga katungod ubos sa Georgia Law.